頸椎間盤突出：原因、症狀、治療、手術、鍛鍊

想知道頸椎間盤突出症狀有哪些？該如何有效治療？ 本文完整解析頸椎間盤突出原因、常見症狀表現，比較保守治療與手術優缺點，並提供專業復健鍛鍊指南，帶您全面瞭解從診斷到康復的完整治療方案！

在長達十年的醫護生涯中，我見過無數因頸椎間盤突出而苦不堪言的患者。這是一種常見的脊柱疾病，尤其在現代社會，隨著人們生活方式的改變，發病率呈上升趨勢。今天，我想以一個有十年經驗的退休醫護人員的角度，從頸椎間盤突出的原因、症狀、治療、手術以及鍛煉等方面，為大家進行一次全面且深入的解析。

一、頸椎間盤突出原因

頸椎間盤突出原因（一）年齡因素

年齡是頸椎間盤突出的一個重要影響因素。隨著年齡的增長，頸椎間盤會發生一系列的退行性變化。就如同機器的零件會隨著使用時間的增加而出現磨損一樣，頸椎間盤的纖維環和髓核也會逐漸失去彈性和水分。髓核的水分含量會從年輕時的約80%逐漸減少到老年時的約70%以下，這使得髓核的彈性和抗壓能力下降。纖維環也會因為長期的應力作用而出現裂隙，這就為髓核突出創造了條件。一般來說，30歲以後，頸椎間盤的退變就開始逐漸明顯，40—50歲是發病的高峰期。

頸椎間盤突出原因（二）不良的生活習慣

1. 長時間低頭：在現代社會，電子產品的普及使得很多人養成了長時間低頭看手機、電腦的習慣。當我們低頭時，頸椎所承受的壓力會大大增加。正常平視時，頸椎承受的壓力大約是頭部自身重量的5倍左右；而當我們低頭60度時，頸椎承受的壓力可達到頭部自身重量的27倍。長時間保持這種姿勢，會使頸椎間盤承受過度的壓力，加速其退變和突出。
2. 睡姿不當：不恰當的睡姿也會對頸椎造成損傷。例如，長時間仰臥時使用過高的枕頭，會使頸椎處於過度前屈的狀態，增加頸椎間盤的壓力；而側臥時枕頭高度不適，則會使頸椎側彎，同樣對頸椎間盤不利。理想的枕頭高度應該是在仰臥時，枕頭能夠填充頸部與床墊之間的空隙，使頸椎保持正常的生理曲度；側臥時，枕頭的高度應與肩寬相等。
3. 缺乏運動：長期缺乏運動會導致頸部肌肉力量減弱，無法有效支撐和保護頸椎。頸部肌肉就像是一根根繩子，它們緊緊地包裹著頸椎，起到穩定和保護的作用。如果肌肉力量不足，頸椎就更容易受到外力的傷害，也更容易發生間盤突出。

頸椎間盤突出原因（三）職業因素

某些職業由於工作性質的原因，使得從業者更容易患上頸椎間盤突出。例如，辦公室白領長時間坐在電腦前，保持同一姿勢工作，頸椎長期處於緊張狀態；司機在駕駛過程中，需要長時間保持頭部固定，頸椎也承受著較大的壓力；重體力勞動者，如搬運工、建築工人等，在勞動過程中，頸椎可能會受到突然的外力沖擊或長期的負重應力，這些都增加了頸椎間盤突出的風險。

頸椎間盤突出原因（四）外傷因素

頸部受到外傷，如車禍、跌倒、運動損傷等，也可能導致頸椎間盤突出。外傷可能會直接損傷頸椎間盤的纖維環，使髓核突出。即使是輕微的外傷，如果頸椎本身已經存在退行性變化，也可能成為頸椎間盤突出的誘因。

二、頸椎間盤突出症狀

頸椎間盤突出症狀（一）頸部疼痛

這是頸椎間盤突出最常見的症狀之一。疼痛的性質和程度因人而異，可能表現為鈍痛、刺痛或酸痛。疼痛的部位通常在頸部後方或側方，有時也會放射到肩部。疼痛可能在長時間保持同一姿勢、勞累或受涼後加重，休息或熱敷後可有所緩解。

頸椎間盤突出症狀（二）上肢麻木和放射痛

當頸椎間盤突出壓迫到神經根時，會引起上肢的麻木和放射痛。麻木感通常從頸部開始，沿著受壓神經根所支配的區域向下放射，如肩部、手臂、前臂和手指。放射痛的性質可能為電擊樣、燒灼樣或針刺樣疼痛，嚴重時甚至會影響上肢的正常活動，如握物無力、提重物困難等。

頸椎間盤突出症狀（三）頭暈、頭痛

部分患者會出現頭暈、頭痛的症狀。這可能是由於頸椎間盤突出壓迫了椎動脈，影響了腦部的血液供應。頭暈可能在轉頭、仰頭或低頭時突然發作，嚴重時甚至會伴有嘔吐。頭痛則多表現為後枕部或頂部的疼痛，可能為鈍痛或跳痛。

頸椎間盤突出症狀（四）行走不穩

在嚴重的頸椎間盤突出病例中，可能會壓迫脊髓，導致行走不穩的症狀。患者會感覺雙腳發軟，走路時有踩棉花感，容易摔倒。這是一種比較嚴重的症狀，需要及時就醫治療。

頸椎間盤突出症狀（五）肌肉無力和萎縮

長期的神經受壓會導致受支配肌肉的無力和萎縮。例如，手部小肌肉的無力和萎縮會使手指的精細動作受限，如握筆、系扣子等動作變得困難。

三、頸椎間盤突出治療

頸椎間盤突出治療（一）保守治療

1. 藥物治療：常用的藥物包括非甾體類抗炎藥、神經營養藥和肌肉鬆弛劑等。非甾體類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸等，可以緩解疼痛和炎症；神經營養藥如甲鈷胺、維生素B1等，有助於神經的修復和再生；肌肉鬆弛劑如氯唑沙宗等，可以緩解頸部肌肉的痙攣。
2. 物理治療：物理治療的方法有很多，如熱敷、冷敷、電療、磁療、超短波療法等。熱敷可以促進局部血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛；冷敷則適用於急性炎症期，可以減輕腫脹和疼痛。電療和磁療可以刺激神經和肌肉，改善局部代謝，促進炎症消退。超短波療法則具有深部加熱的作用，能夠改善組織的營養和代謝，促進損傷的修復。
3. 頸椎牽引：頸椎牽引是治療頸椎間盤突出的一種常用方法。通過牽引，可以減輕頸椎間盤對神經根和脊髓的壓迫，緩解症狀。牽引的重量和時間需要根據患者的具體情況進行調整，一般每次牽引時間為15—30分鐘，每天1—2次。
4. 中醫治療：中醫治療頸椎間盤突出也有一定的療效，如針灸、推拿、中藥外敷等。針灸可以疏通經絡、調和氣血，緩解疼痛和麻木；推拿可以放松頸部肌肉，改善頸椎的生理曲度，減輕對神經的壓迫；中藥外敷則可以活血化瘀、消腫止痛。

頸椎間盤突出治療（二）手術治療

當保守治療無效，或者症狀嚴重影響患者的生活質量，如出現行走不穩、肌肉無力和萎縮等情況時，可能需要考慮手術治療。

1. 手術指征：

   • 經正規保守治療3個月以上無效，且症狀逐漸加重，影響正常生活和工作者。
   • 突然發病，頸椎間盤突出壓迫脊髓，出現明顯的神經功能障礙，如行走不穩、大小便失禁等。
   • 頸椎間盤突出伴有明顯的頸椎不穩定，經非手術治療無效者。

2. 手術方式：

   • 前路手術：這是治療頸椎間盤突出常用的手術方式之一。手術切口位於頸部前方，醫生會切除突出的椎間盤組織，解除對神經根和脊髓的壓迫，並可能進行椎間融合和內固定，以穩定頸椎。前路手術的優點是直接切除病灶，對神經的減壓效果好，且手術創傷相對較小。
   • 後路手術：後路手術適用於多節段頸椎間盤突出或伴有後縱韌帶骨化等情況。手術切口位於頸部後方，醫生會通過擴大椎管，減輕脊髓的壓迫。後路手術的優點是可以擴大椎管的容積，改善脊髓的血液循環，但手術創傷相對較大。

四、頸椎間盤突出手術

（一）頸椎間盤突出手術前的準備

在手術前，患者需要進行一系列的檢查，如頸椎X光、CT、MRI等，以明確頸椎間盤突出的部位、程度和對神經的壓迫情況。同時，醫生還會對患者的身體狀況進行全面評估，包括心肺功能、肝腎功能等，以確保患者能夠耐受手術。患者也需要按照醫生的要求進行術前準備，如禁食、禁水、停用某些藥物等。

（二）頸椎間盤突出手術過程

1. 麻醉：一般採用全身麻醉，患者在手術過程中處於無痛狀態。
2. 手術操作：
   • 前路手術：醫生會在頸部前方做一個約3—5釐米的切口，逐層分離組織，暴露頸椎。然後，使用專業的器械切除突出的椎間盤組織，並清理周圍的骨刺和增生組織。如果需要，還會進行椎間融合，即在椎間隙內植入骨塊或融合器，並使用鈦板和螺釘進行內固定，以穩定頸椎。
   • 後路手術：醫生會在頸部後方做一個切口，分離肌肉和組織，暴露椎板。然後，使用椎板鑿或高速磨鑽去除部分椎板，擴大椎管，減輕脊髓的壓迫。在某些情況下，還可能進行椎弓根螺釘內固定，以增強頸椎的穩定性。

（三）頸椎間盤突出手術後的護理

1. 體位護理：手術後，患者需要保持正確的體位。前路手術後，患者一般需要平臥6—8小時，頭部稍微偏向一側，以防止嘔吐物誤吸。後路手術後，患者可能需要佩戴頸托，以保持頸椎的穩定。
2. 傷口護理：密切觀察傷口的敷料情況，保持傷口清潔干燥，防止感染。如果發現傷口有紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應及時告知醫生。
3. 神經功能觀察：手術後需要密切觀察患者的神經功能恢復情況，如肢體的感覺、運動功能等。如果發現神經功能有進一步惡化的跡象，應立即進行相應的處理。
4. 康復訓練：在手術後的早期，患者可以在醫生的指導下進行一些簡單的康復訓練，如手指的屈伸活動、腕關節的活動等，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。隨著病情的恢復，可以逐漸增加訓練的強度和範圍。

五、頸椎間盤突出鍛煉

（一）頸椎間盤突出鍛鍊的重要性

適當的鍛煉對於頸椎間盤突出的預防和康復都具有重要意義。鍛煉可以增強頸部肌肉的力量，提高頸椎的穩定性，減輕頸椎間盤的壓力，同時還可以改善頸椎的血液循環，促進炎症的消退和損傷的修復。

（二）適合的頸椎間盤突出鍛鍊方法

1. 頸部伸展運動：
   • 前屈後伸：坐位或站立位，雙手叉腰，頭部緩慢向前彎曲，使下巴盡量貼近胸部，保持5—10秒鐘，然後緩慢向後仰頭，眼睛看向天花板，同樣保持5—10秒鐘。重複10—15次。
   • 左右側屈：坐位或站立位，雙手叉腰，頭部緩慢向左側傾斜，使左耳盡量靠近左肩，保持5—10秒鐘，然後換右側，重複10—15次。
   • 左右旋轉：坐位或站立位，雙手叉腰，頭部緩慢向左旋轉，眼睛看向左後方，保持5—10秒鐘，然後換右側，重複10—15次。
2. 頸部肌肉力量訓練：
   • 抗阻力頸部屈伸：坐位，雙手抱頭，雙手用力向後壓頭部，同時頭部用力向前頂，形成抗阻力，保持5—10秒鐘，然後放鬆。重複10—15次。
   • 抗阻力頸部側屈：坐位，將右手放在頭部右側，右手用力向左壓頭部，同時頭部用力向右頂，形成抗阻力，保持5—10秒鐘，然後換左側，重複10—15次。
3. 游泳：游泳是一項非常適合頸椎間盤突出患者的運動。在游泳過程中，頸部肌肉可以得到充分的鍛煉，同時水的浮力可以減輕頸椎的負擔。尤其是蛙泳和仰泳，對頸椎的鍛煉效果更好。

（三）頸椎間盤突出鍛鍊的注意事項

1. 鍛煉要適度：鍛煉的強度和時間要根據自己的身體狀況進行調整，避免過度鍛煉造成頸部損傷。如果在鍛煉過程中出現疼痛或不適，應立即停止鍛煉。
2. 動作要規範：進行頸部鍛煉時，動作要緩慢、輕柔，避免突然的用力或扭轉。每個動作要做到位，但不要過度伸展或彎曲頸部。
3. 持之以恒：頸椎間盤突出的鍛煉需要長期堅持，才能取得良好的效果。不能三天打魚，兩天曬網，要養成良好的鍛煉習慣。

頸椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，但只要我們了解其發病原因，及時發現症狀，並採取正確的治療和鍛煉方法，就能夠有效地預防和控制病情的發展。希望大家都能重視頸椎健康，遠離頸椎間盤突出的困擾。