脊椎骨刺 指南：原因、症狀、治療、復健、手術的完整指南

想了解脊椎骨刺是什麼？ 本文完整解析脊椎骨刺原因與常見症狀，深入探討脊椎骨刺如何治療，包括復健方法與手術選擇，特別說明脊椎骨刺壓迫神經的危險性與處理方式，提供從預防到治療的全面解決方案。

我是一名有著十年豐富經驗的退休醫護人員，在多年的從業生涯中，我接觸過大量脊椎骨刺的病例，對這一常見的脊椎疾病有著深入的了解。脊椎骨刺，雖然名字聽起來有些嚇人，但只要我們對它有正確的認識，採取合理的治療和預防措施，就能夠有效減輕其帶來的困擾。

一、脊椎骨刺原因

（一）年齡因素

脊椎骨刺原因？年齡是脊椎骨刺形成的一個重要因素。隨著年齡的增長，我們的身體各個器官和組織都會出現不同程度的退化，脊椎也不例外。脊椎的椎間盤會逐漸失去水分和彈性，變得乾燥、脆弱，容易受到損傷。同時，脊椎的關節面也會因為長期的磨損而變得粗糙，為了適應這種變化，身體會在關節邊緣形成骨刺，以增加關節的穩定性。一般來說，40歲以上的人群患脊椎骨刺的機率會明顯增加，而且年齡越大，患病的機率越高。

（二）不良姿勢

脊椎骨刺原因？長期保持不良的姿勢，如久坐、久站、彎腰、低頭等，會對脊椎造成過度的壓力和負擔。例如，現代人很多工作都需要長時間坐在電腦前，如果坐姿不正確，如彎腰駝背、頭部前傾等，會使脊椎的生理彎曲發生改變，椎間盤承受的壓力不均勻，加速椎間盤的退化。另外，長期彎腰搬重物，也容易使腰椎受到損傷，誘發骨刺的形成。

（三）外傷

脊椎受到外傷，如車禍、摔倒、運動損傷等，可能會導致椎間盤破裂、椎體骨折等問題。在修復這些損傷的過程中，身體可能會產生過多的骨組織，形成骨刺。比如，腰椎受到撞擊後，椎體可能會發生微小的骨折，為了修復骨折，身體會在骨折部位周圍增生骨組織，如果增生過度，就會形成骨刺。

（四）遺傳因素

脊椎骨刺的發生也可能與遺傳因素有關。如果家族中有脊椎骨刺的病史，那麼個體患病的機率可能會相對較高。這可能是因為遺傳因素影響了脊椎的結構和發育，使得個體更容易出現椎間盤退化和骨刺形成的問題。

（五）其他因素

一些其他因素也可能誘發脊椎骨刺的形成，如肥胖、缺乏運動、內分泌失調等。肥胖會增加脊椎的負擔，加速椎間盤的退化；缺乏運動會使脊椎周圍的肌肉力量減弱，無法有效支撐脊椎，增加骨刺形成的風險；內分泌失調可能會影響骨質的代謝，導致骨質增生。

二、脊椎骨刺症狀

（一）脊椎骨刺症狀-局部疼痛

脊椎骨刺最常見的症狀就是局部疼痛。疼痛的程度和部位會因骨刺的位置和大小而有所不同。如果骨刺位於頸椎，可能會引起頸部疼痛，疼痛可能會放射到肩部、上肢；如果骨刺位於腰椎，則可能會引起腰部疼痛，疼痛可能會放射到臀部、下肢。疼痛的性質可以是鈍痛、刺痛或酸痛，在活動、久坐、久站或受涼後，疼痛可能會加重。

（二）脊椎骨刺症狀-活動受限

由於骨刺的存在，脊椎的活動範圍可能會受到限制。患者在轉動頸部、彎腰、後仰等動作時，可能會感到疼痛和僵硬，活動不靈活。例如，頸椎骨刺患者可能會發現轉頭時頸部有阻力，腰椎骨刺患者可能會在彎腰彎不下去或彎腰後起身困難。

（三）脊椎骨刺症狀-神經受壓症狀

當脊椎骨刺壓迫到神經時，會出現一系列神經受壓的症狀。如果骨刺壓迫到脊髓，可能會引起四肢無力、麻木、行走不穩等症狀，嚴重時甚至可能導致截癱；如果骨刺壓迫到神經根，可能會引起所支配區域的疼痛、麻木、感覺減退或過敏等。例如，腰椎骨刺壓迫坐骨神經時，可能會引起從腰部到腳部的放射性疼痛，伴有下肢麻木、無力等。

（四）脊椎骨刺症狀-肌肉痙攣

脊椎骨刺可能會引起脊椎周圍肌肉的痙攣。這是因為骨刺刺激了周圍的神經和組織，使肌肉處於緊張狀態。肌肉痙攣會加重疼痛和活動受限，形成惡性循環。

三、脊椎骨刺如何治療

（一）脊椎骨刺如何治療？保守治療

1. 藥物治療
   • 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸等，可以緩解疼痛和炎症。這些藥物通過抑制體內前列腺素的合成，減輕組織的炎症反應，從而達到止痛的效果。但長期使用可能會有一些副作用，如胃腸道不適、肝腎功能損害等，因此需要在醫生的指導下使用。
   • 肌肉鬆弛劑：當脊椎骨刺引起肌肉痙攣時，可以使用肌肉鬆弛劑，如氯唑沙宗等，來緩解肌肉的緊張狀態，減輕疼痛。
   • 神經營養藥：如甲鈷胺等，可以營養神經，促進神經的修復和再生，對於神經受壓引起的麻木、無力等症狀有一定的改善作用。
2. 物理治療
   • 熱敷：熱敷可以促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。可以使用熱水袋、熱毛巾或專業的熱敷儀進行熱敷，每次熱敷15 – 20分鐘，每天2 – 3次。
   • 冷敷：在急性發作期，如骨刺引起的疼痛劇烈時，可以先進行冷敷，以減輕炎症和腫脹。可以使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次冷敷10 – 15分鐘，每天2 – 3次。
   • 按摩：按摩可以放鬆脊椎周圍的肌肉，改善局部血液循環，緩解疼痛。但按摩時需要注意手法和力度，避免對脊椎造成進一步的損傷。最好由專業的按摩師進行操作。
   • 針灸：針灸是通過刺激特定的穴位，調節人體的氣血運行，達到止痛和治療疾病的目的。對於脊椎骨刺引起的疼痛和神經受壓症狀，針灸有一定的療效。
   • 牽引：牽引可以擴大椎間隙，減輕椎間盤對神經的壓迫，緩解疼痛。牽引需要在醫生的指導下進行，根據患者的病情和體質調整牽引的重量和時間。
3. 運動療法
   • 頸椎操：對於頸椎骨刺患者，可以進行一些簡單的頸椎操，如轉頭、仰頭、低頭、側頭等動作，但要注意動作要緩慢、輕柔，避免過度用力。
   • 腰椎操：腰椎骨刺患者可以進行一些腰椎操，如彎腰、後仰、側彎等動作，同時可以進行一些加強腰部肌肉力量的運動，如小飛燕、五點支撐等。運動療法可以增強脊椎周圍的肌肉力量，提高脊椎的穩定性，減輕骨刺對脊椎的影響。

（二）脊椎骨刺如何治療？手術治療

當保守治療無效，或者骨刺壓迫神經嚴重，出現四肢無力、大小便失禁等嚴重症狀時，可能需要考慮手術治療。手術的方法有很多種，常見的有以下幾種：

1. 骨刺切除術：直接切除引起症狀的骨刺，解除對神經的壓迫。這種手術方法適用於骨刺位置較表淺，且與周圍組織界限清楚的病例。
2. 椎間盤切除融合術：如果骨刺是由椎間盤突出引起的，且伴有椎間盤退變，可能需要進行椎間盤切除融合術。手術中切除突出的椎間盤組織，並在椎體之間植入融合器，使椎體融合在一起，增加脊椎的穩定性。
3. 人工椎間盤置換術：這是一種較新的手術方法，適用於年齡較輕、椎間盤退變較輕的患者。手術中切除退變的椎間盤組織，置入人工椎間盤，以恢復椎間盤的功能。

四、脊椎骨刺壓迫神經

（一）壓迫神經的機制

脊椎骨刺壓迫神經主要是由於骨刺的生長方向和位置不當，使得骨刺與神經組織直接接觸，對神經產生機械性壓迫。另外，骨刺周圍的炎症反應也可能會刺激神經，加重神經受壓的症狀。例如，腰椎骨刺可能會壓迫坐骨神經，坐骨神經是從腰椎發出，沿著臀部、大腿後側、小腿外側一直到足部的一條重要神經。當骨刺壓迫坐骨神經時，就會引起從腰部到足部的放射性疼痛、麻木等症狀。

（二）壓迫神經的危害

脊椎骨刺壓迫神經會給患者帶來很大的痛苦和生活不便。除了前面提到的疼痛、麻木等症狀外，長期的神經受壓還可能會導致神經功能受損，引起肌肉萎縮、力量減弱等問題。如果壓迫到脊髓，可能會引起四肢無力、行走不穩，嚴重時甚至會導致截癱，影響患者的日常生活和工作能力。

（三）應對措施

當發現脊椎骨刺壓迫神經時，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。醫生會根據患者的病情制定個性化的治療方案。在早期，可以先採取保守治療，如藥物治療、物理治療等，緩解疼痛和炎症，減輕神經受壓的程度。如果保守治療無效，或者症狀嚴重，影響生活和工作，可能需要考慮手術治療，解除神經的壓迫。

五、脊椎骨刺復健

（一）脊椎骨刺復健的重要性

脊椎骨刺患者在治療後，進行適當的復健是非常重要的。復健可以幫助患者恢復脊椎的功能，增強脊椎周圍的肌肉力量，提高脊椎的穩定性，減輕骨刺對脊椎的影響，預防骨刺的復發。

（二）脊椎骨刺復健方法

1. 運動復健
   • 有氧運動：如散步、游泳、騎自行車等，可以增強心肺功能，提高身體的抵抗力，同時也有助於放鬆身心，減輕疼痛。
   • 力量訓練：針對脊椎周圍的肌肉進行力量訓練，如頸部肌肉、腰部肌肉等。可以使用彈力帶、啞鈴等器械進行訓練，也可以進行一些簡單的自重訓練，如平板支撐、側平板支撐等。力量訓練可以增強肌肉的力量，更好地支撐脊椎，減輕骨刺的負擔。
   • 柔韌性訓練：進行一些伸展運動，如頸部伸展、腰部伸展等，可以增加脊椎的柔韌性，改善脊椎的活動度，減輕疼痛和僵硬感。
2. 姿勢訓練
   • 保持正確的坐姿、站姿和睡姿。坐姿時，要選擇高度合適的椅子，保持腰部挺直，避免彎腰駝背；站姿時，要挺胸收腹，雙肩自然下垂；睡姿時，要選擇硬度適中的床墊，保持脊椎的自然生理彎曲。
   • 定期進行姿勢調整，避免長時間保持同一姿勢。例如，坐了一個小時後，要起身活動一下，伸展一下身體。
3. 心理複健 脊椎骨刺可能會給患者帶來一定的心理壓力，如焦慮、抑鬱等。心理複健可以幫助患者調整心態，積極面對疾病。患者可以通過與家人、朋友交流，參加一些社交活動，或者尋求專業心理諮詢師的幫助，來緩解心理壓力。

六、脊椎骨刺手術

（一）脊椎骨刺手術的適應症和禁忌症

1. 適應症
   • 保守治療無效，疼痛和神經受壓症狀持續加重，嚴重影響生活和工作。
   • 骨刺壓迫神經嚴重，出現四肢無力、大小便失禁等嚴重症狀。
   • 骨刺引起脊椎不穩定，有發生脊椎滑脫等嚴重併發症的風險。
2. 禁忌症
   • 患者全身狀況較差，如患有嚴重的心臟病、肺病、肝腎功能不全等，不能耐受手術。
   • 局部有感染，如皮膚感染、椎間盤炎等，需要先控制感染，待感染治癒後再考慮手術。
   • 患者對手術有恐懼心理，或者對手術效果期望過高，不配合治療。

（二）脊椎骨刺手術前的準備

1. 身體檢查：進行全面的身體檢查，包括血液檢查、尿液檢查、心電圖、胸部X光、CT、MRI等，了解患者的身體狀況和骨刺的具體情況，為手術方案的制定提供依據。
2. 心理準備：醫生會向患者和家屬詳細介紹手術的過程、風險和預後情況，讓患者和家屬對手術有充分的了解，減輕心理壓力。患者要積極配合醫生的治療，保持良好的心態。
3. 生活調整：手術前一段時間，患者要注意休息，避免過度勞累。同時，要調整飲食，保持營養均衡，增強身體的抵抗力。

（三）脊椎骨刺手術後的護理

1. 傷口護理：保持傷口清潔乾燥，避免感染。定期更換敷料，觀察傷口的癒合情況。如果發現傷口有紅腫、疼痛、膿性分泌物等異常情況，應及時告知醫生。
2. 體位護理：手術後，患者需要保持正確的體位，避免對脊椎造成過度的壓力和扭曲。一般來說，患者需要平臥休息，在醫生的指導下，可以適當進行翻身和活動。
3. 疼痛管理：手術後可能會出現不同程度的疼痛，醫生會根據患者的疼痛程度，給予相應的止痛藥物。患者也可以通過深呼吸、放松訓練等方法，緩解疼痛。
4. 康復訓練：手術後，患者需要在醫生的指導下，進行適當的康復訓練。康復訓練的目的是恢復脊椎的功能，增強脊椎周圍的肌肉力量，提高脊椎的穩定性。訓練的強度和時間要根據患者的病情和恢復情況，逐步增加。

脊椎骨刺雖然是一種常見的疾病，但只要我們了解它的成因、症狀，採取合理的治療和預防措施，就能夠有效控制病情，提高生活質量。希望這篇文章能夠對大家有所幫助，讓大家對脊椎骨刺有更深入的了解。